近日，我校第二醫院重癥醫學科三病區收治了一名高齡腸穿孔術后膿毒性休克患者，經過積極治療，患者度過了術后危險期，情況平穩。該患者的救治展現了重癥醫學科三病區團隊過硬的重癥醫學醫療服務能力。

一位97歲高齡的腸穿孔患者被送到重癥醫學科三病區，該患者在兩天前因吃粽子時誤吞棗核，出現腹痛癥狀并逐漸加重，后被家人緊急送到我校第二醫院急診，經檢查患者回腸穿孔，同時發現腹主動脈瘤。由普通外科趙舸主任醫師和血管外科閆盛主任醫師聯合制定手術方案，在急診復合麻醉下為患者行腹主動脈、雙髂動脈造影，腹主動脈、雙髂動脈支架置入，腹主動脈，右髂動脈球囊擴張+腹腔鏡探查，開腹腸穿孔修補術。因患者高齡且病情危重，術后帶氣管導管轉入重癥醫學科三病區。

面對患者的特殊情況，重癥醫學科三病區團隊積極開展救治，入科后行血氣分析，提示代謝性酸中毒、高鉀血癥，團隊早期給予呼吸支持、糾酸、降鉀、補液、抗感染等對癥支持治療。但代謝性酸中毒仍進行性加重，且血流動力學極不穩定，血壓下降，尿量減少，考慮腸穿孔后的急性腹膜炎引起膿毒性休克。膿毒癥在我國ICU的病死率超過30%，且遠期預后差，治療難度大。在科主任張文凱的指導下，主管醫生侯林義、孫潔為患者行股靜脈、股動脈穿刺置管術。在醫護團隊的團結協作和共同努力下，以緊急床旁血液凈化治療及PICCO監測，保證有效循環血容量的同時，避免加重心臟負荷與肺水腫；同時給予升壓、術區充分引流、經驗性抗感染、精細化營養支持等治療。之后，患者的血流動力學逐漸穩定，感染指標下降，撤離升壓藥物，順利脫機，拔除氣管導管，后轉入普通病房繼續治療。

（文/孫潔）