我是c7c7.app2021級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)封義，初到第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)，第一個任務(wù)便是完成一份高質(zhì)量的病歷書寫。這項看似常規(guī)的工作實則暗藏乾坤，那一張張病歷紙，不僅是診斷治療的起點，更是醫(yī)學(xué)生成長的試煉場，而帶教老師正是引領(lǐng)我們在這片土地上踏實前行的光。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的病歷需嚴(yán)謹?shù)綐O致。自實習(xí)首日起，劉志宏老師便對我提出極高要求：詢問病史務(wù)必全面精準(zhǔn)，咳嗽性質(zhì)、咳痰顏色等細節(jié)不容遺漏；體格檢查要如精密測繪，肺部的聽診音、呼吸運動等體征必須準(zhǔn)確描述，哪怕再微小，也需一一記錄。

曾有一次，我接手一位肺炎患者的病歷，劉老師審閱時嚴(yán)肅地問我：“患者的近期用藥史和過敏史問清楚了嗎？肺部啰音的位置和特點描述準(zhǔn)確了嗎？”我一時語塞，臉頰發(fā)燙。他沒有批評我，而是帶著我重返病房，重新問診、仔細查體。事后他語重心長地說：“病歷是診療的基石，細節(jié)決定著治療的方向。只有寫得好，才能為患者保駕護航?！睆哪且院?，“嚴(yán)謹”二字，深植于我書寫的每一環(huán)節(jié)。

劉志宏老師更注重引導(dǎo)我將臨床思維融入病歷之中。有一次，我記錄一位哮喘患者，僅堆砌癥狀與檢查數(shù)據(jù)。他卻提醒我：“要把發(fā)病誘因、變化規(guī)律‘寫活’，比如環(huán)境因素、季節(jié)變化對病情的影響——這才是完整的病歷?！边€有一位慢阻肺患者，他帶著我逐行推敲：“肺功能指標(biāo)、血氣分析，要與病情嚴(yán)重程度互相關(guān)聯(lián)。病歷不是冰冷的文字，而是思維的載體?！?/p>

我逐漸明白，一份優(yōu)秀的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病歷是有“生命”的，它不僅是癥狀與體征的羅列，更凝結(jié)著醫(yī)生的專業(yè)思考與人文關(guān)懷。正如劉志宏老師所說：“寫病歷不是碼字，而是用專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗和心去記錄?！痹谶@樣的錘煉中，我從新手一步步成長，學(xué)會在字里行間把握病情、傳遞溫度。

一頁頁病歷，是醫(yī)患之間的橋梁，是醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的傳承，更是我成長的見證。劉老師說：“將來你再翻看這些病歷，會發(fā)現(xiàn)你不僅學(xué)會了書寫，更學(xué)會了如何做一名呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生——認真、負責(zé)、專業(yè)，這些素養(yǎng)，都藏在這一字一句里。”此次實習(xí)如同一段攀登，老師是引路的燈，病歷是成長的日志。每一次查房、每一次討論、每一次與患者的對話，都在我心里埋下種子：成為一名合格的醫(yī)生，既要用專業(yè)應(yīng)對“肺炎”“哮喘”的復(fù)雜多變，也要以真誠體恤每一次呼吸背后的焦慮與渴望。

如今回望，倍感珍惜。未來，我定將帶著這份歷練繼續(xù)深耕醫(yī)學(xué)之路——以更專業(yè)的技術(shù)、更溫暖的態(tài)度，守護每一位患者的呼吸時光。

（圖文/封義）