7月10日，第一醫院心臟大血管外科郭建軍主任醫師團隊完成一例重度主動脈瓣反流經導管主動脈瓣置換術（TAVR），患者術后恢復良好。

63歲男性患者，1年前出現體力活動能力下降，伴頭暈、雙下肢無力，休息后癥狀可緩解，尚可承擔日常體力活動，未予重視；半年來上述癥狀加重，休息后持續不能緩解，就診于太原某院行心臟超聲提示心臟瓣膜。鞫靄旯乇詹蝗，建議進一步治療?；颊咝呐K超聲提示主動脈瓣重度關閉不全，左室擴大嚴重，射血分數低，合并腎功能不全，傳統開胸瓣膜手術置換風險高，輾轉多家醫院，經山醫大一院心臟大血管外科結構性心臟病郭建軍會診，考慮可行TAVR手術。

主動脈弓部走行稍銳，主動脈弓部三根毛開口未見明顯狹窄征象、未見發育變異，胸主動脈、腹主動脈走行較平直，管腔未見明顯狹窄；雙側髂動脈-股動脈走形尚可，管腔未見明顯狹窄；右側股動脈分叉約在股骨頭下段水平，分岔處血管存在狹窄，建議左側股動脈作為主入路。

7月10日，心臟大血管外科郭建軍團隊在麻醉科、心血管內科、超聲影像科、神經內科及手術室的配合下，順利為患者行TAVR手術，手術過程順利，未出現相關并發癥。

第一個瓣膜釋放前位置良好，釋放后瓣膜向下移位，造影顯示有中量瓣周漏，考慮到遠期效果植入第二個瓣膜，釋放瓣膜后造影顯示無瓣周漏及反流。術中食道超聲顯示主動脈瓣幾乎無反流，術后恢復順利，自覺活動后胸悶、氣促較前好轉，術后復查心臟彩超主動脈瓣、二尖瓣開放好，瓣口可及少量返流，射血分數好轉（64%）。

主動脈瓣返流為主的患者TAVR手術難度極高，術中人工瓣膜脫落，人工瓣膜移位致瓣周瘺、三度房室傳導阻滯比例較高，此患者TAVR手術的成功實施體現了心臟大血管外科結構性心臟病介入團隊的精湛技術水平，為重度主動脈瓣反流患者提供了可行介入治療選擇。

郭建軍帶領的結構性心臟病介入團隊自2002年起開展結構性心臟病介入手術，已完成各類結構性心臟病介入手術3000余例，介入診療水平處于省內領先水平，目前可開展各類先天性心臟病介入封堵、瓣膜介入治療術、心肌病介入治療等。

（文/曹森垚）