近日，我校第二醫院急診科重癥監護病房接診了一例少見病例——破傷風特重型患者。我校第二醫院急診科重癥團隊、神經內科、藥學部多學科協作，并聯合武漢市第六醫院劉念副主任醫師進行遠程會診，經過48天驚心動魄的搶救與精心管理，最終幫助患者掙脫“死神枷鎖”，創造了生命奇跡。

患者為一名68歲的男性，因“牙關緊閉、全身強直性痙攣伴呼吸困難”來到我校第二醫院急診科入院。追問病史發現其一周前有頭頂部、右手外傷史，未規范處理傷口。入院時患者已出現全身肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀，診斷為特重型破傷風（Ablett分級IV級），隨時可能因呼吸肌麻痹或惡性心律失常死亡，該病是死亡率超80%的危重病例。

面對這一死亡率極高的急危重癥，急診科主任李燕組織了多學科聯合攻堅，立即啟動MDT救治機制。生命支持團隊實施氣管切開+有創機械通氣，聯合持續鎮靜肌松策略，成功控制抽搐風暴；感染控制組采用大劑量破傷風免疫球蛋白中和毒素，聯合精準抗生素治療，控制并發癥；器官功能保護組通過血漿置換去除血液內剩余破傷風毒素，通過纖維支氣管鏡保護肺臟；重癥康復組早期介入，康復科在患者意識轉清后即開展床旁肢體功能訓練。

經過48天的守護，醫務人員創造了救治奇跡。在治療期間，患者先后出現了反復發作的自主神經功能障礙（血壓波動達280-50/130-20mmHg，心率搏動在280-55次/分），重癥肺炎合并ARDS胃腸道功能障礙，醫護團隊24小時專人監護，動態調整治療方案，最終幫助患者渡過了自主神經紊亂關（第14天）、痙攣持續狀態關（第42天）、呼吸機脫機關（第45天）。

李燕在回顧病例并總結經驗時指出：“本例成功救治，體現了三大突破：一是重癥監護條件下度過自主神經風暴，二是采用改良鎮痛鎮靜肌松方案避免長期肌松副作用，三是早期康復介入減少后遺癥。”該病例為破傷風救治提供了寶貴經驗。

（圖文/郝慧強、尚開。