近日,我校第一醫院骨科收治了1名女性患者,該患者10月前因肱骨大結節骨折于當地醫院行肱骨大結節骨折切開復位空心釘內固定術、肩袖損傷修補術。術后患者感覺內固定物與肩峰撞擊,嚴重影響肩關節活動度,且術后:堊現兀跋旒綺棵攔,遂就診于第一醫院骨科楊自權主任門診。
楊自權考慮到患者對外觀的需求以及患者肩關節凍結的嚴重程度,決定采用肩關節鏡松解肩關節并取出內固定螺釘,并得到患者及家屬的堅定支持。在日間手術室內,楊自權采用常規關節鏡手術操作,在關節腔內給予患者肩關節松解后轉入肩峰下,僅用時2分鐘即找到螺釘內固定物,并在關節鏡“直視”下完整取出內固定螺釘。術后,患者肩關節活動度較術前明顯改善,且切口微創,康復效率將更高。
內固定取出手術是骨科常規手術,一方面因金屬內固定物在體內可能因電解反應發生腐蝕、骨痂包裹、螺釘滑扣等原因而增加手術難度;另一方面常規內固定物取出一般沿原手術切口切開,如果原切口:芻突岬賈陸餛什磺宄,尤其近關節處的:芻嵊跋旃亟諢疃,且部分患者因自身為:厶逯剩鹺簣:堊現賾跋燁鋅詿γ攔,因此內固定取出術也被譽為“骨科最難的手術”。

楊自權表示,關節鏡取出內固定物是一種安全高效的微創手術技術,與傳統開放手術相比,關節鏡取出內固定物具有精準操作、創傷小、恢復快、并發癥少等優勢,在保證切口美觀的同時,可以幫助患者進行早期功能鍛煉,但需由經驗豐富的醫師進行操作。
(文/郝耀)
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