4月22日，我校第一醫(yī)院消化內(nèi)科高宇輝團(tuán)隊(duì)完成山西省首例內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA），術(shù)后患者恢復(fù)良好，于4月29日順利出院，家屬專程送來(lái)錦旗表示感謝。

患者患有盲腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤，術(shù)前內(nèi)鏡檢查提示腫瘤侵犯闌尾口。在術(shù)前談話中，醫(yī)生詳細(xì)為患者和家屬分析了外科闌尾切除+局部盲腸切除術(shù)和內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn)。由于患者顧慮外科手術(shù)創(chuàng)傷大，拒絕直接行外科手術(shù)，希望微創(chuàng)治療，最終決定行內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)。

在科主任陳星和護(hù)士長(zhǎng)張娜的積極協(xié)調(diào)溝通下，在麻醉科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)以及胃腸外科總住院醫(yī)師陳浩團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，消化內(nèi)科高宇輝和團(tuán)隊(duì)成員王曉楠、王曉紅、原澤鵬嚴(yán)格按照術(shù)前制定的策略進(jìn)行手術(shù)，注射、環(huán)周切開(kāi)、開(kāi)窗、牽引、游離闌尾系膜、止血、縫合，最終手術(shù)順利完成。術(shù)后36小時(shí)，患者下地活動(dòng)，平安出院。

高宇輝主治醫(yī)師介紹：對(duì)于腸鏡下發(fā)現(xiàn)的闌尾良性腫瘤及盲腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤長(zhǎng)入闌尾口內(nèi)的病變，外科手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)處理方法，然而，單純的闌尾+部分盲腸切除術(shù)往往難以確定盲腸病變切緣的陰性，通常需要雙鏡聯(lián)合指導(dǎo)盲腸切除范圍，甚至直接行右半結(jié)腸切除術(shù)。隨著內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（Endoscopic full-thickness resection，EFTR）和自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，NOTES）的發(fā)展，內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA）成為治療偏向良性病變的新選擇。該手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)在于既能保證腫瘤完整切除，體表還沒(méi)有切口，創(chuàng)傷更小。

由于闌尾是游離器官，而內(nèi)鏡手術(shù)只有一個(gè)受力點(diǎn)，難以像外科手術(shù)一樣有多個(gè)受力點(diǎn)同時(shí)操作。該手術(shù)目前在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)頂級(jí)內(nèi)鏡中心可以開(kāi)展。

高宇輝團(tuán)隊(duì)完成的本例內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA）為山西省首例，標(biāo)志著消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)由消化道腔內(nèi)向腔外邁進(jìn)了一大步。科室將持續(xù)改進(jìn)技術(shù)，讓三晉百姓能享受到創(chuàng)傷更小、見(jiàn)效更快的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

(文/王曉楠 王曉紅；圖/原澤鵬)