近期，我校第二醫(yī)院骨科劉亮主任醫(yī)師與郭啟東副主任醫(yī)師成功完成了醫(yī)院首例使用C-Nail跟骨釘中釘系統(tǒng)治療復(fù)雜跟骨骨折的微創(chuàng)手術(shù)。該術(shù)式切口比指甲蓋還。指慈幢卻呈質(zhì)蹩3倍！標(biāo)志著我校第二醫(yī)院在微創(chuàng)治療復(fù)雜跟骨骨折方面實(shí)現(xiàn)了突破性進(jìn)展。

患者張某某，是一位38歲的男性，因高空作業(yè)時(shí)不慎墜落致雙足著地，出現(xiàn)劇烈疼痛與功能障礙。來(lái)院后，完善影像學(xué)檢查提示：雙側(cè)跟骨骨折，其中右側(cè)為Sanders III型粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，表現(xiàn)為后關(guān)節(jié)面多骨塊塌陷、跟骨高度及軸線破壞、外側(cè)壁移位、Böhler角接近消失。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用聯(lián)合牽引復(fù)位技術(shù)將一枚牽引針置入距骨頭，一枚置入跟骨結(jié)節(jié)，通過(guò)牽引架逐步恢復(fù)跟骨長(zhǎng)度與內(nèi)翻角度。輔以微小跗骨竇切口，輔助復(fù)位后關(guān)節(jié)面后，精準(zhǔn)置入C-Nail主釘與多枚鎖定螺釘，穩(wěn)定內(nèi)固定各骨塊。術(shù)中操作流暢，出血量少于80毫升，術(shù)后未放置引流管。

術(shù)后X線復(fù)查顯示：跟骨高度恢復(fù)，Böhler角重建良好；內(nèi)外側(cè)骨塊對(duì)位對(duì)線滿意，關(guān)節(jié)面對(duì)合正常；髓內(nèi)釘及鎖定螺釘位置準(zhǔn)確，無(wú)松動(dòng)。術(shù)后切口照片顯示：切口。旌險(xiǎn)耄奚昂熘，僅有主釘和鎖釘植入切口及牽引針微小穿刺點(diǎn)，皮膚外觀恢復(fù)良好。

據(jù)我校第二醫(yī)院骨科醫(yī)師介紹，跟骨骨折尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折，屬于治療難度較高的類型。傳統(tǒng)手術(shù)方式多采用外側(cè)大切口切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ORIF），雖可實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位，但也伴隨著較大的軟組織創(chuàng)傷和較高的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，跟骨釘中釘系統(tǒng)（Calcaneal Intramedullary Nail, C-Nail）作為一種經(jīng)皮微創(chuàng)、中心柱固定的新型術(shù)式，在國(guó)際骨科領(lǐng)域獲得廣泛認(rèn)可。該系統(tǒng)通過(guò)微小切口經(jīng)跟骨結(jié)節(jié)置入髓內(nèi)主釘，配合多角度鎖定螺釘完成對(duì)關(guān)節(jié)面及骨折塊的穩(wěn)定重建。與傳統(tǒng)術(shù)式相比，C-Nail系統(tǒng)切口長(zhǎng)度更。扌璺ぐ。術(shù)中出血量明顯減少，多數(shù)病例術(shù)后無(wú)需放置引流管。骨折復(fù)位方式更加靈活，配合牽引裝置及復(fù)位鉗可精準(zhǔn)復(fù)位后關(guān)節(jié)面。切口瘢痕。指純歟腥、皮緣壞死等并發(fā)癥顯著減少。

C-Nail系統(tǒng)代表了現(xiàn)代跟骨骨折治療從“解剖復(fù)位”向“生物安全與功能康復(fù)”理念的躍遷，特別適用于皮膚軟組織條件差、感染風(fēng)險(xiǎn)高的骨折患者。

（圖文/劉亮、郭啟東）