近日，我校第二醫(yī)院腫瘤科張雷副主任醫(yī)師腫瘤微創(chuàng)診療團(tuán)隊成功為一名復(fù)雜心律失常、合并重度心功能不全、Ⅰ型呼吸衰竭的患者實施了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮右肺上葉高危磨玻璃結(jié)節(jié)穿刺活檢聯(lián)合微波消融術(shù)。

患者為一名中年男性，2023年9月發(fā)現(xiàn)快速型房顫、完全性左前分支阻滯等復(fù)雜心律失常、合并冠狀動脈粥樣硬化。2023年12月底突然出現(xiàn)了活動后心悸、氣緊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部CT，發(fā)現(xiàn)診斷為心功能Ⅲ級、房顫、胸腔積液。住院期間CT檢查提示右肺上葉尖段磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性待除外，為求進(jìn)一步診治，入住我校第二醫(yī)院腫瘤科。入院后行心電圖、血氣分析、心臟超聲等檢查提示：心功能不全、心房顫動、Ⅰ型呼吸衰竭、胸腔積液。

腫瘤科主任宋翔以及張雷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)腫瘤科微創(chuàng)組醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論，考慮患者目前心功能較差伴有Ⅰ型呼吸衰竭，并不適合一期手術(shù)，目前應(yīng)積極給予營養(yǎng)心肌、利尿等措施并邀請呼吸科楊光副主任醫(yī)師會診后指導(dǎo)給予糾正Ⅰ型呼吸衰竭。經(jīng)過2日治療后復(fù)查提示胸腔積液完全吸收，Ⅰ型呼吸衰竭予以糾正，可以行微創(chuàng)手術(shù)治療，方案定為微波消融聯(lián)合穿刺活檢術(shù)。

術(shù)中心電監(jiān)護(hù)可見心電圖偶發(fā)室性早搏，心律不齊，心率普遍處于160次/分左右，最高時170次/分，血氧飽和度維持在95以上。術(shù)后安返病房后給予對癥處理，心率降至100次/分以內(nèi)。

我校第二醫(yī)院腫瘤科微創(chuàng)組自成立以來，在宋翔主任指導(dǎo)下，由張雷副主任醫(yī)師帶隊開展了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融（冰凍消融/熱消融）術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮放射性粒子植入術(shù)等。至今已為近2000例患者進(jìn)行了腫物的診斷、鑒別診斷；為幾百例患者進(jìn)行了局部治療，均取得較好的療效，為惡性腫瘤患者帶來了更多的選擇，更多的希望。

（文/白陽）