近日，我校第二附屬醫(yī)院心胸外科郭光偉教授、李強(qiáng)副教授帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)，憑借深厚的技術(shù)積累與精準(zhǔn)的診療能力，成功為一名身患“主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全”與“自發(fā)性氣胸”的危重患者實(shí)施一期聯(lián)合手術(shù)。團(tuán)隊(duì)獨(dú)立攻克胸腔多處粘連、位置靠后的復(fù)雜病灶難題，在同一次手術(shù)中同步解決心臟與肺部重疾，術(shù)后精細(xì)化護(hù)理助力患者快速康復(fù)，充分彰顯科室在復(fù)雜危重心胸疾病救治領(lǐng)域的獨(dú)立診療實(shí)力。

此次接受治療的患者為57歲女性，因“左側(cè)自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作、遷延不愈”入院。經(jīng)全面檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其病情遠(yuǎn)超預(yù)期——兩種兇險(xiǎn)疾病同時(shí)存在，且互為因果形成惡性循環(huán)。更棘手的是，患者肺大皰病灶并不僅存在多處粘連，病灶位置還緊鄰胸腔后部，這意味著手術(shù)中醫(yī)生需要在狹窄的操作空間內(nèi)，精準(zhǔn)分離粘連組織，同時(shí)避開周圍重要血管與神經(jīng)，大大增加了手術(shù)操作難度與術(shù)中大出血、肺組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)患者危急情況，同期手術(shù)方案打破常規(guī)，郭光偉教授、李強(qiáng)副教授帶領(lǐng)的心胸外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最終選擇一次麻醉、一臺(tái)手術(shù)解決兩個(gè)根本問(wèn)題。

在手術(shù)中，心胸外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科團(tuán)隊(duì)、超聲診斷科團(tuán)隊(duì)，首先通過(guò)胸骨正中開胸建立手術(shù)通路，隨后切換胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，精準(zhǔn)定位引發(fā)氣胸的肺大皰，快速完成切除與縫合，徹底解除氣胸威脅。緊接著，團(tuán)隊(duì)在體外循環(huán)支持下，精準(zhǔn)切除病變的主動(dòng)脈瓣，成功植入人工機(jī)械瓣膜。當(dāng)心臟重新復(fù)跳時(shí)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示患者心功能已得到顯著改善。歷經(jīng)數(shù)小時(shí)緊張操作，手術(shù)全程銜接流暢、無(wú)任何意外發(fā)生，最終圓滿成功，患者生命體征趨于穩(wěn)定。

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接受精細(xì)化治療。ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的低心排綜合征、感染、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案，在大家的共同努力下，患者成功闖過(guò)多重康復(fù)難關(guān)，術(shù)后52小時(shí)拔除呼吸機(jī)，目前已進(jìn)入進(jìn)食康復(fù)階段，近期即可辦理出院。

（圖文/李強(qiáng)）