4月8日，我第二醫院心臟大血管外科在劉輝教授團隊帶領下，成功為一名主動脈A型夾層患者實施了心臟高難度四級手術——保留主動脈瓣、主動脈根部置換＋冠狀動脈旁路移植+升主動脈人工血管置換手術、全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術。手術過程順利，目前患者已進入康復期，心臟超聲顯示人工血管血流通暢，主動脈瓣功能恢復良好。

該名患者為中年男性，4月1日凌晨因突發咽痛伴胸前區撕裂樣疼痛，被緊急送醫，經確診為主動脈A型夾層合并壁間血腫。經過一周保守治療后，4月8日病情急轉直下，血壓驟降至88/42mmHg，心臟彩超提示主動脈瓣重度反流，CTA證實夾層累及主動脈根部、升主動脈及主動脈弓，多處破口并右冠開口撕裂0.5cm，隨時可能因主動脈破裂或器官衰竭猝死，心臟大血管外科接診后，馬上對患者病情進行了分析，并連夜啟動急診四級手術預案。

此次手術集合了心臟大血管外科的頂級技術。術中三大“生死關”尤為兇險，一是解剖迷宮，即患者主動脈弓分支畸形，右鎖骨下動脈繞行氣管后方，游離血管時稍有不慎即引發大出血；二是保瓣難題，即夾層螺旋撕裂致主動脈瓣脫垂，需在毫米級精度下懸吊瓣膜交界，重建瓣葉對合功能；三是止血攻堅，即術中出血量高達11250ml，自體血回收與精準輸血管理成為生命支撐的關鍵。面對這三大關卡，劉輝教授團隊憑借三維影像預判、顯微縫合技術及多學科協作，歷時10小時，完成16cm病變血管置換，成功將28號人工血管精準植入心臟"樞紐"，同時保留患者自身主動脈瓣功能。

術后，家屬緊握醫護雙手哽咽道。從術中麻醉科緊密配合，術后重癥醫學科王孝茹主任的循環支持，直至患者順利拔管轉入普通病房，這場“心臟拆彈”戰役凝聚了30余名醫護的心血。患者家屬特別制作了題寫“刀尖起舞拆‘血管炸彈’，仁心仁術續生命之光”的錦旗表達對醫護人員的感謝之情，患者女兒更是向醫護人員鞠躬致謝道：“父親心臟里的每一針都縫著你們的醫德醫術，謝謝你們！”

（圖文/潘博）