近日，我校第一醫院心臟大血管外科成功為一位58歲的主動脈夾層患者實施了“雜交手術”。術后次日，患者段女士各項指標平穩，拔除氣管插管，復查CTA顯示主動脈支架隔絕效果良好，兩個橋血管通暢，康復后順利出院。

段女士因突發胸腹部疼痛4小時來到心臟大血管外科就診。楊新衛主任醫師團隊接診后進行了主動脈CTA檢查，結果明確顯示其患有主動脈夾層。段女士血壓高、心率快，夾層隨時有破裂風險，情況十分危急，更為棘手的是患者還合并主動脈弓發育畸形。正常人主動脈弓自心臟發出后偏于左側，依次發出頭臂干（右頸總動脈和右鎖骨下動脈共干）、左頸總和左鎖骨下三根動脈，段女士先天性有四個分叉，即右鎖骨下動脈直接從主動脈弓發出，而且順序錯亂，依次為左頸總動脈、右頸總動脈、右鎖骨下動脈、左鎖骨下動脈。

入院后，醫護團隊給予段女士穩定心率、控制血壓、鎮靜鎮痛等對癥治療，并全力進行術前準備。楊新衛主任醫師、申宇副主任醫師從多個方向測量夾層形態及大。鈧站齠ㄊ┬性詠皇質，包括胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術、雙側頸動脈-鎖骨下動脈轉流術、經皮動脈內球囊擴張術以及經皮動脈栓塞術。

相較傳統手術方式，雜交手術對醫療團隊的要求更高，血管畸形更是為手術增添了諸多難題，為此，專家團隊展開多次討論為手術各個環節和步驟制定了詳細預案。手術當日，手術團隊憑借精湛技術和默契配合克服了一個個困難，麻醉團隊全程嚴密監測，確保患者在手術過程中血壓、心率平穩，在手術供應室和導管室醫護人員的全力配合下，手術順利結束。

（圖文/謝亞興）