近日，我校第二醫院普通外科趙舸主任醫師團隊成功完成一例巨大肝血管瘤切除術，展現了第二醫院在巨大肝血管瘤切除方面成熟經驗和實力水平。

患者為一名68歲的女性，27年前發現肝血管瘤占位，當時血管瘤較。揮脅皇手⒆幢鬮從枵鎦。近幾年患者血管瘤進行性增大，出現腹部憋脹不適癥狀，并伴有下腔靜脈壓迫癥狀，遂來到第二醫院普通外科就診。入院后，腹盆CT檢查發現肝血管瘤幾乎占據右半肝，同時出現臨床癥狀，有明確的手術適應癥。為了精準切除肝血管瘤，普通外科為患者做了肝臟腫瘤的3D可視化模型構建，精確評估腫瘤與下腔靜脈、肝靜脈等血管的關系，認真討論手術方案，作好了充分的術前準備。

5月11日，在麻醉科、手術室和輸血科的配合下，趙舸主任醫師團隊為患者實施了精準右肝巨大血管瘤切除手術，精細解剖第一肝門，采用右肝血流阻斷技術控制出血。在自體回輸血的保證下順利暴露第二肝門，自肝右靜脈處精準完整切除巨大腫瘤，最大程度的保留了正常肝臟組織。

據趙舸主任介紹，肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，發病率約為1.5%，多為單發病灶，生長緩慢，病程較長。患者的瘤體較小時無任何臨床癥狀，增大后主要表現為右季肋區不適感或脹痛，偶有壓迫胃、十二指腸等鄰近器官，引起腹脹、噯氣等癥狀，可引起膽道梗阻，出現黃疸，也可壓迫肝靜脈和（或）下腔靜脈導致布加綜合征，極少數因自發破裂或外傷情況下破裂而并發腹腔出血，出現嚴重腹部癥狀。目前肝血管瘤的診斷主要依賴于影像學檢查。國內多以腫瘤直徑作為分型依據，將其分為小血管瘤（＜5.0cm）、大血管瘤（5.0~9.9cm）和巨大血管瘤（＞10.0cm）。目前對于肝血管瘤的治療原則上以隨訪觀察為主。

（文/趙舸）