11月15日，我校第一醫院心血管內科電生理團隊完成山西省首例心臟3D打印模型輔助精準左心耳封堵。

70歲患者一周前因頻發房顫來到心血管內科就診，伴有心源性腦梗。入院評估為再次發生腦栓塞高?；颊?，同時出血風險也較高，綜合評估并與患者及家屬溝通后，決定行房顫射頻消融合并經皮左心耳封堵的一站式介入治療，在房顫節律治療同時預防因房顫而導致的腦卒中。

術前心臟CT是必備檢查之一，可排查血栓并了解心臟形態，CT提示左心房前后壁均受主動脈擠壓嚴重，左肺靜脈共干，而左心耳為多分葉形，開口小且位高，導致左心耳封堵有較大難度。電生理團隊王睿主任醫師、郭敏主任醫師、張楠主治醫師、高佳博士在術前通過CT模擬重建評估后，采用先進的3D打印技術1:1還原左心房及左心耳模型，體外反復多角度測量左心耳口徑及深度，規劃房間隔穿刺位點并模擬手術操作，因此在術中精準且快速完成了該患者左心耳的完美封堵。

經皮左心耳封堵術是目前預防合并高栓塞、高出血房顫患者腦卒中的主要介入治療，術中針對不同形態大小的左心耳選取適合的封堵器進行封堵。手術難點通常包括：選取合適的房間隔穿刺點；了解左心耳形態及其與周圍結構關系；精準的左心耳口徑及深度的測量。目前臨床上可以在術前利用CT完成三維重建，醫師據此提前規劃手術操作，但建立在電腦上及醫生腦中想象的手術模擬存在較大局限性。此次，電生理中心利用3D打印技術準確還原左心房及左心耳，并通過體外模擬操作為患者制定個性化手術預案，提高了左心耳封堵的成功率與臨床療效。

近年來隨著三維醫學影像技術的發展，3D打印技術已廣泛活躍在醫療各個領域，包括神經外科、胸外科、肝膽外科、泌尿外科、骨科等全學科。3D打印技術是三維工程師通過軟件系統，將醫生提供的三維CT數據轉化為模型數據，從而對目標進行1∶1的實體模型打。繳梢源尤我飩嵌韌ü鄄斕缺壤Ｐ徒惺跚澳Ｄ餳吧杓，真正做到術中精準、高效、安全。

第一醫院心血管內科電生理中心此次順利完成3D打印技術指導下的經皮左心耳封堵術，不僅標志著山西省內經皮左心耳封堵術進入精準化時代，同時也標志著3D打印技術在心臟介入治療中的價值得到有效發揮。

（圖文/張楠）