9月21日，第一醫院放療科成功為一名手術后放療后復發再次術后二次復發的頭頸部腫瘤患者完成高難度后裝近距離插植治療，這在我省尚屬首例。

如何攻克復發轉移頭頸部腫瘤是臨床面臨的一大難題，醫學指南推薦的首選方案是化療聯合靶向免疫等全身系統治療，但是療效不佳，平均緩解時間僅為5個多月。第一醫院放療科在2019年下半年引進了國際先進的三維后裝治療儀，在宮頸癌根治性放療中療效顯著，治愈率高，副作用小，深受患者和醫生的歡迎。為了應對復發轉移頭頸部腫瘤，在主任李險峰的支持下，侯彥杰副主任醫師大膽創意，與物理師/技師/護師團隊密切配合，于9月21日為一名手術后放療后復發再次術后二次復發的頭頸部腫瘤（翼腭窩區）患者完成高難度后裝近距離插植治療。術前基于該患者CT圖像制定插植計劃，并同時制定了個性化3D打印多通道非共面模板，在模版的輔助下手術過程非常順利，30分鐘內完成了5根插植針的置入，術前術后放療計劃吻合，單次給予患者30Gy的放療劑量，達到精準近距離治療的目的。

該患者于2021年5月在第一醫院口腔頜面外科行翼腭窩區腫物手術治療，術后給予輔助放療，同年12月術區放射野內復發，口腔頜面外科經全院會診后與神經外科合作下完成腫瘤的二次切除，但是由于該腫瘤惡性程度非常高，術后3月再次局部復發，腫瘤侵入顱內。家屬曾去北京多家醫院尋診，均無有效辦法。c7c7.app第一醫院放療科制定了“再程放療同步化療+近距離插植”治療計劃，經過多階段治療，患者癥狀顯著緩解，腫瘤處于持續消退狀態，期待插植治療后有更好的療效。

切除翼腭窩區腫瘤屬于高難度手術，而術后放療后的二次手術及再程放療則更能體現一個三甲醫院的水平和擔當。本例患者的治療經過展示了第一醫院腫瘤治療中多學科間的密切合作，而本次3D打印非共面模版引導下的插植放療更是達到了“錦上添花”的效果。

李險峰主任介紹，第一醫院是省內率先開展三維后裝近距離治療的單位，同時也是第一家開展近距離插植治療的科室，目前已完成13例插植治療，均達到預期治療效果，而本例患者的3D打印非共面模版引導下的插植放療更是將近距離治療的精髓發揮到了極致，是數字醫學、解剖學和劑量學的完美融合，在省內屬首例，該區域的插植治療在全國都無相關報道。

(圖文/侯彥杰 李險峰