8日19日,恰逢中國第五個醫師節來臨之際,我校第二醫院婦產科產科急救團隊在成功救治一例手術后胎盤植入大出血重度休克的患者中度過了一個不平凡的醫師節。

下午2:45分,婦產科黨支部書記、副主任王永紅教授的手機鈴聲響起。電話是朔州市人民醫院產科主任的緊急求援,一位手術后胎盤植入大出血重度休克的患者已經緊急轉入第二醫院急診科。同時,急診科打電話給婦產科值班醫師程科研、楊春肖。患者是一位從外院轉來的剖宮產術后產后大出血的產婦,患者于當地醫院17日晚行二次剖宮產術,術中發生大出血,給與紗布填塞并及時輸血治療,19日上午取塞紗時再次發生大出血并出現休克現象,給予輸血后緊急轉入第二醫院。病情危重,需立即搶救。
值班醫師立刻全部奔赴戰。醬錛閉鍇讕仁液罌吹交頰咼嬪園住⒀菇檔汀⑿穆試隹。值班醫師立即診斷:產后出血、DIC(彌漫性血管內凝血)、失血性貧血、失血性休克。病情危重,隨時危及生命。立即給予配血并辦理住院手續,立即啟動產后出血搶救流程。因患者已給予輸血治療,可能已經發生DIC。遂立即請示王永紅主任醫師,王永紅教授指示立即到手術室進行搶救,做好切除子宮的準備。
在急診室行術前準備10分鐘,并在最短的時間聯系手術室、麻醉科、輸血科,在產科急救小組組織下,將患者送入手術室搶救,手術室護士長田小榮做好了手術室的總協調,手術室立即變成了第二戰場。婦產科王永紅主任醫師在安排好救治的同時,也即刻趕到了手術室,親自主刀,并同劉慧強副主任醫師、任晶晶醫師、程科研醫師、牛樹茸醫師一起參與手術救治,先行部腹探查。
術中周圍粘連嚴重,出血深達右側髂血管區。請血管外科金海將醫師會診,麻醉科牟曉杰副主任醫師、尹鵬飛醫師,手術室護士李卓、成美慶、劉慧等醫護團隊一起合作協助救治。所有醫生護士積極配合,開放可靠液路、取血、打包。婦產科醫師楊春肖、趙岳陽、孫肖霞書寫完善病歷、與家屬談話、交代病情、配血、取血、輸血維持生命體征,與死神展開了一場殊死搏斗,并聯系醫務處、重癥醫學科。術中患者盆腹腔粘連嚴重,進腹后切開子宮取出宮腔填塞物后發現子宮下段出血洶涌。此時檢驗科回報凝血系列嚴重異常無法檢測,患者血色素一度下降到20g/L。王永紅主任醫師考慮患者屬于嚴重難治性產后出血伴重度DIC,病情十分危急,當即決定只能行子宮全切術。術中共出血4600ml,輸注濃紅8U,血漿1200ml,冷沉淀18U,血小板3個單位。時間就是生命,縫合、止血、應用藥物,一切緊張有序。在現場參加搶救的全體醫護人員的共同努力下,歷時3小時余的緊急搶救,最終分離出嚴重粘連在腹壁的子宮,恢復解剖關系,順利切除子宮。患者轉危為安,生命體征平穩,終于從死神那里奪回了患者的生命,挽救了一條年輕的生命,保住這個3個孩子的母親的生命,更是保住了一個家庭。

當天在包括婦產科、急診科、輸血科、手術室、麻醉科、血管外科、醫務處、重癥醫學科等多學科醫護人員通力合作,雖然艱難,但取得了最后的勝利,參加救治的醫護人員終于松了口氣。8月23日,患者已從重癥醫學科轉回普通病房,這是所有醫護人員用實際行動踐行中國醫師的莊嚴承諾,是第二醫院婦產科及相關學科協作下的又一次成功范例。
目前,第二醫院婦產科產科亞專業作為山西省和太原市危重孕產婦救治中心,負責危重癥孕產婦救治和轉診治療工作。全面開展兇險性前置胎盤保留子宮手術,保留胎膜剖宮產術等產科復雜手術技術操作,其中兇險性前置胎盤手術量全省第一,保留子宮成功率全省第一,近年來成功救治了上萬名危重孕產婦。
(圖文/王永紅、任晶晶、王曄華)
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