8月13日，第一醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名高齡重度主動脈瓣狹窄患者實施了經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR），這是繼2022年2月以來又一例TAVR手術，標志著一院進入結構性心臟病介入診療新時代。

長期以來，外科開胸主動脈瓣置換術一直是主動脈瓣疾病的主要治療手段，但對不能耐受外科手術的高危、高齡患者，經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）則可以作為一種有效的治療手段，TAVR是一種微創(chuàng)瓣膜置換手術，通過介入導管技術，將人工心臟瓣膜運送至主動脈瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢復瓣膜功能。

患者是一位82歲高齡男性，既往有糖尿病、癲癇病史，10天前因胸憋、氣短，伴咳嗽、咳痰，就診于呼吸與危重癥醫(yī)學科考慮肺部感染。給予對癥治療后，癥狀緩解不佳再次就診于心血管內(nèi)科，完善相關檢查確診為主動脈瓣重度狹窄。8月12日，在心血管內(nèi)科靳春榮副主任（主持工作）牽頭下，組織心血管外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科及超聲影像科多學科會診，經(jīng)專家們反復研究后，為患者制定了創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的TAVR手術方案，并針對可能出現(xiàn)的術中情況和并發(fā)癥做了充分準備和相關預案。8月13日10:10正式開始手術，靳春榮教授、賈永平教授帶領結構性心臟病介入團隊在多學科專業(yè)人員的大力協(xié)助下，經(jīng)右側股動脈將一枚人工主動脈瓣膜植入患者體內(nèi)，瓣膜植入后主動脈根部造影示：主動脈瓣支架瓣膜形態(tài)良好，經(jīng)食道超聲顯示主動脈瓣收縮期最大流速約1.5m/s，平均壓差下降至9mmHg，于14：00結束手術，生命體征平穩(wěn)，安返重癥監(jiān)護病房。術后各項指標明顯好轉，已于今日順利出院。

經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）的成功開展，為心血管內(nèi)科結構性心臟病介入亞專業(yè)的發(fā)展奠定了基礎，為以往不能接受外科換瓣手術的高齡、高風險患者帶來了希望。

（文/張珺；圖/邵勇）