第一醫院泌尿外科自2017年引入光纖銩激光以來，利用光纖銩激光高效止血、極淺的穿透深度淺以及無閉孔神經反射的優勢完成了上千例經尿道膀胱腫瘤銩激光整塊切除術。通過大量臨床驗證隨訪、經驗總結，完善了該項技術，現已成功開展靜脈麻醉下經尿道膀胱腫瘤銩激光整塊切除術的日間手術治療。患者只需在門診明確診斷，通過麻醉醫師的評估后即可進行日間手術。采用監護下麻醉管理的技術真正實現了免插管，術后清醒后即可恢復正常飲食及活動，術后觀察2小時便可出院。

膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見的腫瘤，多數為移行上皮細胞癌,在膀胱側壁及后壁最多，其次為三角區和頂部。在國外，膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位，在國內則占首位。男性發病率為女性的3～4倍，年齡以50～70歲為多。非肌層浸潤膀胱腫瘤（淺表性膀胱癌）占初發膀胱腫瘤的70%，治療方法主要是手術切除。

膀胱腫瘤的病因比較公認的有：①長期接觸芳香族類的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等。②吸煙也是增加膀胱腫瘤發生率的原因。③體內色氨酸的代謝異常。④膀胱黏膜局部長期遭受刺激。

血尿為膀胱癌最常見的首發癥狀，85%的患者可出現反復發作的無痛性間歇性肉眼血尿，出血量可多可少，嚴重時帶有血塊，在膀胱癌發病的全過程100%或早或晚出現血尿。

傳統的經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）是應用最廣泛的術式，但仍然存在易出血、膀胱穿孔、閉孔神經反射等不足。為避免閉孔神經反射通常需要全麻，導致患者住院時間長、費用高、風險高，而用科學的方法明確診斷和篩選患者，在監護下麻醉的經尿道膀胱腫瘤光纖銩整塊切除術的日間手術是安全、有效的，減少了患者住院時間，降低了醫療費用，在保障醫療質量和安全的前提下，緩解了患者“住院難”和“手術難”的問題。

（圖文/尹楠）