近日，我校第二醫院重癥醫學科三病區收治了一例80多歲的下肢肌無力老年女性患者，利用床上踏步機，輔助被動訓練雙下肢肌肉力量取得良好治療效果。

該患者因肺部感染遷延難愈，多臟器功能衰竭，合并重度營養不良收治入院，骨瘦如柴。施氣管切開，機械通氣治療2月余，現在心肺功能趨于穩定，但由于老奶奶長期患病臥床，四肢肌肉出現嚴重萎縮及無力表現。在重癥醫學科三病區主任張文凱團隊的努力下，主治醫師侯林義、住院醫師張承，協同主管護師，經過病例討論，決定為更好地救治老奶奶，防治其肌肉繼續萎縮，促進其早期力量恢復，積極開展了床上康復訓練，即利用在踏步機輔助下被動進行雙下肢鍛煉。重癥醫護人員每日兩次對老奶奶進行下肢康復，訓練過程中嚴密觀察患者耐受情況，滴定式調節訓練時長，目前患者身體恢復良好，已開始間斷脫機，胃腸蠕動明顯改善，早期康復取得顯著效果。

據張文凱主任介紹，第二醫院重癥醫學科三病區是一個配備高端醫療設備、對危重癥患者進行多學科綜合救治的科室，救治了大量危重癥患者。在大多數人的認知里，對于尚處于生命體征相對不穩定的ICU患者來講康復的介入似乎言之過早，但近年來，早期康復的理念漸受重視，重癥康復不僅讓患者“活下來”，更關注讓患者“活得好”，必將成為未來重癥醫學發展的熱門方向。對重癥患者進行早期康復，制定個體化、滴定式的重癥康復計劃，可以有效減輕術后墜積性肺炎的發生；促進胃腸蠕動，減少腹脹情況；促進四肢肌肉力量恢復，預防廢用性肌萎縮；降低重要臟器高危血栓栓塞的風險；維持患者晝夜睡眠節律；避免ICU獲得性譫妄的發生；縮短重癥患者機械通氣時間，ICU住院時間及總住院時間，改善整體功能狀態；提高患者ICU后生存質量，盡早回歸家庭、回歸社會。

針對重癥中諸多獲得性肌無力、脊髓截癱等患者，張文凱主任建議開展早期床上重癥康復項目，鍛煉病人四肢肌肉力量，防止肌萎縮，降低因臥床導致的血流減慢引起血栓的發生率，促進患者器官功能改善，提高其ICU后生活質量。重癥醫學科三病區致力于提升重癥患者的急救成功率、秉承加速康復理念，提高康復效果，縮短住院康復時間，加強學科間更緊密的診療協作。

（圖文/侯林義、王曄華）