37歲的高先生7年前曾換過一次肝，如今因慢性排異反應生命再次垂危。7月13日，高先生在第一醫(yī)院接受二次肝移植手術，重獲新生。這是第一醫(yī)院徐鈞教授帶團隊繼開展全省首例活體肝移植后，實施的首例二次肝移植手術。該手術的成功實施，標志著第一醫(yī)院的肝移植技術再上新臺階，達到全國先進水平。

來自山西晉中的高先生在2015年因“失代償期肝硬化、肝功能衰竭”在某醫(yī)院行肝臟移植手術，術后規(guī)律口服免疫抑制劑，定期復查。2020年開始，肝功能異常，考慮膽管吻合口狹窄，行ERCP及PTCD等治療。2021年膽紅素升高，經(jīng)多次肝臟穿刺活檢病理顯示膽汁淤積，考慮肝移植術后慢性排異反應。經(jīng)全國多家器官移植中心診治后，2022年6月27日，因肝功能衰竭，來到第一醫(yī)院肝膽胰外科及肝臟移植中心就診。

“患者肝功能衰竭，皮膚鞏膜重度黃染，總膽紅素高達583，是正常范圍上限的近30倍，如果不進行二次肝移植，生命垂危。”接診的徐鈞教授介紹道，二次肝移植手術是唯一的救命辦法。

然而，二次肝移植手術的難度大、風險高，可能面臨腹腔臟器粘連、血管膽道吻合、出血等難題，風險較首次肝移植增加了3-4倍，醫(yī)生需要針對患者情況臨場處理、進行各種血管搭橋吻合。為此，徐鈞教授帶領肝移植團隊組織多學科聯(lián)合會診，精心制定了周密的手術方案。

7月13日，幸運的高先生等來了配型相合的供體，手術開始。術中腹腔組織粘連較重，徐鈞教授帶領肝移植團隊精細操作，將病肝與周圍粘連組織完全分離，隨后病肝切除、下腔靜脈吻合、門靜脈吻合、肝動脈吻合、膽道重建……手術過程雖艱辛卻有條不紊。歷經(jīng)9個小時，二次肝移植手術成功實施。

術后，肝膽胰外科、重癥醫(yī)學科等多個學科醫(yī)護團隊精心制定康復方案。目前，高先生肝功能逐漸恢復，膽紅素持續(xù)平穩(wěn)下降，已進食，下地活動，恢復良好。

徐鈞教授介紹，這是第一醫(yī)院首次實施二次肝移植手術，它的成功開展意義重大。雖然此前醫(yī)院肝移植手術已經(jīng)非常成熟，但二次肝移植仍然是移植手術的雷區(qū)，手術難度極大、風險很高。此次二次肝移植手術的成功，為那些不得不進行二次手術的危重患者帶來了一絲希望。器官移植是一項造福百姓的好事，第一醫(yī)院肝移植技術不斷精進，讓需要肝臟移植的三晉百姓不出省就能得到及時有效治療，且醫(yī)療費用較去外地大幅度下降，減輕了患者的就醫(yī)負擔，將為更多終末期肝病患者帶來重生的希望。

第一醫(yī)院自2001年率先在山西省內(nèi)實施肝臟移植手術以來，治療的肝移植患者最長的健康存活期已達21年。目前，醫(yī)院常規(guī)開展肝移植手術，自2020年4月底以來，已成功完成肝移植手術75例，并開展山西省首例活體肝移植，肝移植技術達到了國內(nèi)先進水平，器官移植事業(yè)碩果漸豐，將造福更多三晉百姓。

（文/劉臘梅、史志勇；圖/邵勇）