近日，我校第一醫(yī)院泌尿外科尿路上皮腫瘤亞專業(yè)魏亮副主任醫(yī)師團隊，在科主任曹曉明和亞專業(yè)組長楊曉峰的帶領(lǐng)下，在手術(shù)室和麻醉科醫(yī)護人員的通力合作下，為一名合并先天性交叉異位腎的肌層浸潤性膀胱癌患者成功實施了“全腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)+原位回腸新膀胱術(shù)”。該手術(shù)的順利完成，標志著第一醫(yī)院泌尿外科對變異解剖腫瘤患者的診治技術(shù)水平邁上新臺階。
41歲男性患者鄭先生，主因半年前間斷出現(xiàn)無痛性肉眼血尿來診，完善相關(guān)檢查及化驗后確診為肌層浸潤性膀胱癌（cT3N0M0），經(jīng)多學科會診（MDT）討論后制定了“新輔助治療+根治性膀胱切除+原位新膀胱”的標準治療方案。但他的影像檢查卻顯示其存在先天性“交叉異位腎”——左腎異位至右側(cè)盆腔，這種全球發(fā)病率僅約1/7500的罕見畸形，使得本就復雜的“膀胱根治+原位新膀胱”手術(shù)面臨多重挑戰(zhàn)。
醫(yī)生行新輔助治療后病灶部分緩解，與家屬協(xié)商后決定行“全3D腹腔鏡下根治性膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+原位回腸新膀胱術(shù)”。在泌尿外科曹曉明主任、楊曉峰教授，麻醉科呂潔萍教授團隊，手術(shù)室馬濤洪護士長、田華護士長的共同協(xié)助下，魏亮副主任醫(yī)師、郝海峰副主任醫(yī)師、田強主治醫(yī)師、李佳偉醫(yī)師、鄭中義醫(yī)師、麻醉科楊志副主任醫(yī)師、丁維菊護士、馮捷護士團結(jié)協(xié)作，用時5小時順利完成手術(shù)。
通過加速康復外科（ERAS）管理，患者恢復良好，術(shù)后第2日即下床活動，第3日排氣排便，開始進食，1周后順利出院，期間未發(fā)生明顯術(shù)后并發(fā)癥。
目前國內(nèi)外關(guān)于合并交叉異位腎的膀胱癌患者的報道極為罕見，為此類患者實施全腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)+體內(nèi)構(gòu)建原位回腸新膀胱的案例未見報道，該例患者圍術(shù)期管理繁雜，手術(shù)解剖復雜，技術(shù)難度極大，充分展現(xiàn)了我校第一醫(yī)院泌尿外科尿路上皮腫瘤亞專業(yè)經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)護人員和成熟的腹腔鏡團隊長期積淀的技術(shù)實力，讓解剖變異不再是微創(chuàng)禁區(qū)，為特殊解剖結(jié)構(gòu)患者的腫瘤治療開創(chuàng)了新篇章。
（文/魏亮、田強）
