近日，我校第一醫院泌尿外科尿路上皮腫瘤亞專業魏亮副主任醫師團隊，在科主任曹曉明和亞專業組長楊曉峰的帶領下，在手術室和麻醉科醫護人員的通力合作下，為一名合并先天性交叉異位腎的肌層浸潤性膀胱癌患者成功實施了“全腹腔鏡下根治性膀胱切除術+原位回腸新膀胱術”。該手術的順利完成，標志著第一醫院泌尿外科對變異解剖腫瘤患者的診治技術水平邁上新臺階。
41歲男性患者鄭先生，主因半年前間斷出現無痛性肉眼血尿來診，完善相關檢查及化驗后確診為肌層浸潤性膀胱癌（cT3N0M0），經多學科會診（MDT）討論后制定了“新輔助治療+根治性膀胱切除+原位新膀胱”的標準治療方案。但他的影像檢查卻顯示其存在先天性“交叉異位腎”——左腎異位至右側盆腔，這種全球發病率僅約1/7500的罕見畸形，使得本就復雜的“膀胱根治+原位新膀胱”手術面臨多重挑戰。
醫生行新輔助治療后病灶部分緩解，與家屬協商后決定行“全3D腹腔鏡下根治性膀胱切除+盆腔淋巴結清掃+原位回腸新膀胱術”。在泌尿外科曹曉明主任、楊曉峰教授，麻醉科呂潔萍教授團隊，手術室馬濤洪護士長、田華護士長的共同協助下，魏亮副主任醫師、郝海峰副主任醫師、田強主治醫師、李佳偉醫師、鄭中義醫師、麻醉科楊志副主任醫師、丁維菊護士、馮捷護士團結協作，用時5小時順利完成手術。
通過加速康復外科（ERAS）管理，患者恢復良好，術后第2日即下床活動，第3日排氣排便，開始進食，1周后順利出院，期間未發生明顯術后并發癥。
目前國內外關于合并交叉異位腎的膀胱癌患者的報道極為罕見，為此類患者實施全腹腔鏡下膀胱癌根治術+體內構建原位回腸新膀胱的案例未見報道，該例患者圍術期管理繁雜，手術解剖復雜，技術難度極大，充分展現了我校第一醫院泌尿外科尿路上皮腫瘤亞專業經驗豐富的專業醫護人員和成熟的腹腔鏡團隊長期積淀的技術實力，讓解剖變異不再是微創禁區，為特殊解剖結構患者的腫瘤治療開創了新篇章。
（文/魏亮、田強）
